补充札达县供氧建设试点项目（*期）中标、成交供应商《中小企业声明函》。

*、广州众维药业有限公司《中小企业声明函》（货物）：

中小企业声明函（货物）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称：札达县重点建设工程项目管理中心）的（项目名称：札达县供氧建设试点项目（*期））采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

*.（标的名称：札达县供氧建设），属于制造业（采购文件中明确的所属行业）行业；供应商为广州众维药业有限公司，从业人员**人，营业收入为 **** 万元，资产总额为 *** 万元 ，属于小型企业（中型企业、小型企业、微型企业）；

*.（标的名称/），属于（/采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（/企业名称）， 从业人员 / 人，营业收入 / 万元，资产总额 / 万元，属于（/中型企业、小型企 业、微型企业）

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：广州众维药业有限公司                                                    

日期：****年**月**日

*、西藏永诚实业有限公司《中小企业声明函》（工程、服务）：

中小企业声明函（工程、服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称：札达县重点建设工程项目管理中心）的（项目名称：札达县供氧建设试点项目（*期））采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

*.（标的名称：札达县供氧建设），属于建筑业（采购文件中明确的所属行业）；承建(承接)企业为西藏永诚实业有限公司，从业人员 ** 人，营业收入为 **** 万元，资产总额为 *** 万元，属于小型企业（中型企业、小型企业、微型企业）；

 *.（标的名称）/，属于（采购文件中明确的所属行业）/行业；承建（承接）企业为（企业名称）/，从业人员   /  人，营业收入  / 万元，资产总额  /  万元，属于/（中型企业、小型企业、微型企业）；

 ……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：西藏永诚实业有限公司

日期：****年**月**日

*、合肥康居人医疗器械科技股份有限公司《中小企业声明函》（货物）：

中小企业声明函（货物）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称：札达县重点建设工程项目管理中心）的（项目名称：札达县供氧建设试点项目（*期））采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

*.（标的名称：*** 高原弥散制氧机、*** 高原弥散制氧机、*** 高原弥散制氧机、****高原弥散制氧机、增压系统（配套制氧机）、** 立方弥散制氧机、** 立方弥散制氧机、智能弥散终端），属于制造业（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为合肥康居人医疗器械科技股份有限公司，从业人员 *** 人，营业收入为 *****.* 万元，资产总额为 *****.** 万元 ，属于（小型企业）（中型企业、小型企业、微型企业）；

 *.（标的名称/），属于（/采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（/企业名称）， 从业人员 / 人，营业收入 / 万元，资产总额 / 万元，属于（/中型企业、小型企 业、微型企业）

     ……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：合肥康居人医疗器械科技股份有限公司                                                    

日期：****年**月**

*.采购人信息

名 称: 西藏札达县重点建设工程项目管理中心

地 址: 阿里地区札达县

联 系 方 式: 边巴仓决、***********

*.采购代理机构信息（如有）

名 称: 西藏浩联工程管理有限公司

地 址: 阿里地区噶尔县狮泉河镇阿里地区新型建材交易中心*-*

联 系 方 式: 刘宏亮、***********

*.项目联系方式

项目联系人: 刘宏亮

电 话: ***********