甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)开水器采购项目招标文件
招标公告 甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)开水器采购项目招标文件
更新时间 2024-09-12
关键词
甘肃省   医院,现场条件
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甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)开水器采购项目招标文件
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  • 根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国政府采购法实施条例》及《政府采购货物和服务招标投标管理办法》的有关规定,我院拟对开水器及部分维修配件采购项目进行公开招标,现邀请符合条件的单位参加投标。具体内容及安排如下:

    *、项目介绍

    根据院内设备维修更换的需要,拟采购开水器、净水*体机及部分维修配件(详见),设备质保不低于*年。要求供货周期*日历天,产品符合国家相关标准及行业要求。投标方应充分踏勘现场,对项目现场条件进行充分评估,项目为交钥匙工程,价格包含(*)产品、包装、运输、搬运、安装、调试、培训、质保、税金及政策性文件规定的各项应有的费用。(*)根据现场条件完成本项目可能产生的其他各类型费用。

    *、资质要求

    (*)投标人须是在中华人民共和国境内注册的独立法人,具有相应产品生产资质或经销资质;

    (*)投标人必须提供有效的营业执照、税务登记证、组织机构代码证或者“*证合*”的营业执照;

    (*)投标人提供投标截止日前**个月内经第*方审计的财务报告复印件,或财政部门认可的政府采购专业担保机构出具的投标担保函原件,或银行出具的资信证明原件。(以出报告日期为准)

    (*)投标人需提供投标截止日前近半年内缴纳的任意*个月的任意*项税种(增值税、企业所得税等)的凭据,依法免税的投标人,应提供相应的证明文件。(复印件)

    (*)社会保障资金缴纳记录(投标人逐月缴纳社会保障资金的,须提供投标截止日前至少*个月的缴纳社会保障资金的入账票据凭证复印件,投标人逐年缴纳社会保障资金的,须提供投标截止日前上年度缴纳社会保障资金的入账票据凭证复印件,缴纳社会保障资金的入账票据凭证复印件须加盖本单位公章)。

    (*)参加政府采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明(原件)。(截至开标日成立不足*年的供应商可提供自成立以来无重大违法记录的书面声明)。

    (*)信用记录:供应商未被列入“信用中国”网站(***.***********.***.**)记录“失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或政府采购严重违法失信行为”记录名单;不处于中国政府采购网(***.****.***.**) “政府采购严重违法失信行为信息记录”中的禁止参加政府采购活动期间的方可参加本项目的投标。投标截止日当天,由资格审查小组根据以上要求对各供应商信用记录进行查询,有以上行为的视为无效投标。

    (*)本项目不接受联合体投标。

    所有复印件必须加盖投标人公章。

    *、报名时间

    报名时需提供:单位介绍信(原件)、法人授权委托书(原件)、营业执照(含组织机构代码、税务登记证等)复印件,所有复印件需加盖公章。

    报名截止时间:****年*月**日**:**。

    *、报名地点

    甘肃省妇幼保健院后勤保卫部。

    *、开标时间: **** 年 * 月 ** 日**:**(北京时间),逾期不参加者视为弃权。

    *、开标地点:甘肃省妇幼保健院保障楼*楼会议室,届时请投标单位的法人或法人授权委托人参加。

    *、投标文件主要内容:

    投标时必须提供资质要求中的相关材料:

    (*)公司营业执照(含组织机构代码证、税务登记证或*证合*营业执照等)复印件;

    (*)投标人提供投标截止日前**个月内经第*方审计的财务报告复印件,或财政部门认可的政府采购专业担保机构出具的投标担保函原件,或银行出具的资信证明原件(以出报告日期为准);

    (*)投标人需提供投标截止日前近半年内缴纳的任意*个月的任意*项税种(增值税、企业所得税等)的凭据,依法免税的投标人,应提供相应证明文件(复印件);

    (*)社会保障资金缴纳记录、信用记录;

    (*)法人代表授权委托书(原件)、法人代表身份证(复印件)、法人代表授权委托人身份证(复印件);

    (*)投标报价清单;

    (*)同类业绩(****年*月后)合同(原件备查);

    (*)商务偏离表和技术响应表;

    (*)需提供投标产品的检验检测报告、彩页;

    (**)投标人认为需要提交的其他文件资料等;

    以上资料必须加盖公章。

    备注:投标文件*式*份,正本*份,副本*份;投标文件及报价须提供纸质版和电子版,电子版(****版,投标报价表*****版)用*盘拷贝,投标资料必须密封。现场参与投标者需携带身份证原件。

    注意:需提供投标产品彩页(图册)、报价表中的星号项(*)需提供样品。

    *、投标报价及招标控制价

    (*)招标采购预算(年均)

    招标采购预算(年均):¥**万元。

    (*)投标报价

    项目为交钥匙工程,投标报价价格包含:产品、包装、运输、搬运、安装、调试、培训、质保、税金及政策性文件规定的各项应有的费用;根据现场条件完成本项目可能产生的其他各类型费用。

    注:①本次招标仅*次报价,即投标人标书中的报价为最终报价。

    ②本招标采购预算为年均,最终采购数量以实际数量为准。

    *、投标产品资料提供

    投标人需提供招标目录中产品的彩页、图册、检验检测报告、产品参数等内容。现场展示说明并提供招标目录中主要设备核心部件如机芯、线圈、加热装置、控制装置 控制面板等。

    报价表中的星号项(*)需提供样品。

    **、现场考察及踏勘

    (*)投标商考察

    根据投标报名情况组织采购招标小组成员开展供应商现场考察。

    (*)现场踏勘

    投标人需踏勘现场,充分了解现场条件,勘察现场过程中应严格遵守各项安全法规,因投标人原因,踏勘现场时造成的*切损失由投标人负责。

    踏勘时间:****年*月**日 *:**

    踏勘地址:*里河院区(甘肃省兰州市*里河区*里河北街***号

    联系人:朱俊杰    联系电话:***********)

    安宁院区(甘肃省兰州市安宁区莫高大道***号

    联系人:王占明    联系电话:***********)

    **、评标办法

    采用综合评分法,推选中标候选人,评分办法详见。

    **、付款方式

    招标方根据实际需求进行采购,设备类安装调试完成后,经甲方验收合格后支付合同价款的**%,剩余*%为质保金,质保期*年满,无息支付剩余质保金;配件类货到现场,按实际供货数量,按月支付相应款项。

    **、联系方式

    联系人:瞿雅静

    联系电话:***********

     

    甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)

    *〇**年*月**日

     

    *:开水器采购项目技术参数及报价表

    序号

    设备及耗材类型

    型号

    参数

    适用院区

    年均采购量

    单位

    投标品牌

    投标

    型号

    单价(元)

    合计(元)

    备注

    *

    开水器

    ***

    适用水源 市政自来水适用水压 *.*~*.****   额定电压 ******   额定电流 *.** ±**%   额定功率 *** ±**%   开水产量 ≥****/*   容积 ≥ ****   加热方式 步进式出水方式 两开显示面板 ***真空液晶显示时段设定 *开*关,具备星期控制功能按键方式 提拉式产品尺寸 **************±**%   适用人数 **-***人

    *里河院区

    *

    *

    直饮机

    ***

    电源 ****   功率 ***±**%   水箱容积 ≥***   出水方式 *开*直饮微电脑智能控制 ***高清彩色显示屏、***低压控制,机器工作状态显示(时间、温度、定时开关机、加热状态、故障代码显示)加热方式 步进式加热内胆材质 食品级******不锈钢箱体材质 不锈钢拉丝保温方式 防火阻燃加厚岩棉供 水 量 开水≥***/*   直饮水≥***/*   可供人数≥ ***人水源 自来水过滤系统 **纯水*级过滤感应系统 双电极,温控高度灵敏*防设计 防漏电,防火,防干烧,放开盖,防垢,防蒸汽外形尺寸 ************ ±**%   适用水压 *.*-*.*(***)

    *里河院区

    *

    *

    直饮机

    ***

    适用水源 市政自来水适用水压 *.*~*.****   适用温度 *~**℃净水流量 ≥***/*   额定电压 ******/****   加热功率 *** ±**%   产水浊度 ≤****   过滤精度 *.****μ*   制水能力 热水:≥***/*,容积≥***   容 积(*) 储水箱:≥***   热效率等级 *级以上保温效果等级 *级以上防触电保护 Ⅰ类产品尺寸(**) ***×***×**** ±**%   滤芯组合 模块**棉+炭棒+**膜+后置复合滤芯出水方式 *开*直饮

    *里河院区

    *

    *

    直饮机

    ***

    适用水源 市政自来水适用水压 *.*~*.****   适用温度 *~**℃净水流量 ≥***/*   额定电压 ******/****   加热功率 *** ±**%   产水浊度 ≤****   过滤精度 *.****μ*   制水能力 热水:≥***/***/*   容积(*) 压力桶:≥***;开水箱:≥ ***/***   适用人数 **-**人产品尺寸(**) ***×***×****±**%   滤芯组合 **寸**棉+颗粒活性炭+炭棒滤芯+**膜+**膜+后置活性炭出水方式 *开*直饮

    *里河院区

    *

    * *

    开水器配件

    显示板(内含主板)

    专用**-***-*******-***   专用**-****数码屏-***

    *里河院区

    *

    *

    ****电源

    输入:******/*****.**输出:***

    *

    **

    ****电源

    输入:******/*****.**输出:***

    *

    *

    加热管

    ***,食品级不锈钢

    *

    *

    加热管

    ***,食品级不锈钢

    *

    * **

    加热管

    ***,食品级不锈钢

    *

    **

    液位探头

    专用液位探头

    *

    **

    上温度传感器

    专用上温度传感器

    *

    **

    下温度传感器

    专用下温度传感器

    *

    **

    水龙头

    *分龙头

    *

    **

    水龙头

    *分龙头

    **

    **

    龙头弹簧

    龙头弹簧

    *

    * **

    硅胶

    硅胶

    *

    * **

    进水电磁阀

    ***,***-****-*****,立

    *

    **

    水位浮球(扁)

    水位浮球(扁)

    *

    **

    突跳开关

    ***℃

    *

    **

    温度传感器

    ***步进式/餐饮步进式开水器通用

    *

    **

    交流接触器

    交流接触器

    *

    **

    直饮机配件

    杯架

    杯架

    *里河院区

    *

    **

    ***泵

    **-***-***

    *

    **

    ***泵

    **-***-***

    *

    **

    压力桶

    ***

    *

    **

    压力桶

    ***

    *

    **

    *.*压力表

    *-****

    *

    **

    高压阀

    快插式、断开值*.***、闭合值*.*****

    *

    **

    低压开关

    低压阀

    *

    **

    单柄龙头

    ***

    *

    **

    热水电磁阀

    快插式*****

    *

    **

    *****废水电磁阀

    ***** *.** 螺纹接口

    *

    **

    滤瓶

    **寸

    *

    **

    滤瓶

    **寸

    *

    **

    大膜壳

    ******

    *

    **

    电磁阀

    凉水电磁阀(***/***通用)

    *

    **

    电磁阀

    放水电磁阀(热)

    *

    **

    浮球开关

    ***浮球开关

    *

    **

    浮球开关

    ***浮球开关

    *

    * **

    主板

    ***主板

    *

    **

    按键

    ***/***通用

    *

    **

    显示板

    科源美显示板

    *

    **

    主板

    科源美主板

    *

    **

    童锁

    童锁

    *

    **

    遥控器

    ***/***通用

    *

    **

    遥控器

    校园机遥控器

    安宁院区

    *

    **

    主板

    校园机主控板

    *

    **

    按键

    校园机按键

    *

    **

    童锁

    校园机专用开水出水童锁控制系统

    *

    * **

    耗材

    **寸***

    ***-**-**

    *里河院区

    **

    * **

    **寸颗粒

    ***-***-**

    **

    **

    **寸碳棒

    (***-**-*)

    **

    **

    **寸***

    (***-**-**)

    *

    **

    **寸颗粒

    (***-***-**)

    *

    **

    **寸碳棒

    (***-**-*)

    *

    **

    后置活性炭滤芯

    颗粒活性炭滤芯

    **

    **

    反渗透膜

    ****

    *

    **

    反渗透膜

    ****

    *

    **

    反渗透膜

    ****

    **

    **

    聚丙烯熔喷滤芯(模块式)

    **-***-**

    **

    **

    炭棒滤芯(模块式)

    ***-***-**

    **

    * **

    反渗透膜(模块式)

    **-****-****-**

    **

    **

    **寸***

    规格:**寸,精度:*微米

    *

    **

    **寸颗粒

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    **寸碳棒

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    **寸***

    规格:**寸,精度:*微米

    *

    **

    **寸颗粒

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    **寸碳棒

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    后置活性炭滤芯

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    再生剂

    氯化钠≥**.*,****

    *里河院区

    ***

    **

    食品级树脂

    *****,食品级****

    *

    合计(小写)

    合计(大写)

    投标单位(盖章):_________________

    注:项目为交钥匙工程,投标报价包含但不限于(*)产品、包装、运输、搬运、安装、调试、培训、质保、税金及政策性文件规定的各项应有的费用。(*)根据现场条件完成本项目可能产生的其他各类型费用。

    投标单位(盖章):

    法定代表人或其授权的代表签字:___________________

    日期:年月日

     

    *:开水器采购项目单价报价表

    序号

    设备及耗材类型

    型号

    参数

    适用院区

    年均采购量

    单位

    投标品牌

    投标

    型号

    单价(元)

    合计(元)

    备注

    *

    开水器

    ***

    适用水源 市政自来水适用水压 *.*~*.****   额定电压 ******   额定电流 *.** ±**%   额定功率 *** ±**%   开水产量 ≥****/*   容积 ≥ ****   加热方式 步进式出水方式 两开显示面板 ***真空液晶显示时段设定 *开*关,具备星期控制功能按键方式 提拉式产品尺寸 **************±**%   适用人数 **-***人

    *里河院区

    *

    *

    直饮机

    ***

    电源 ****   功率 ***±**%   水箱容积 ≥***   出水方式 *开*直饮微电脑智能控制 ***高清彩色显示屏、***低压控制,机器工作状态显示(时间、温度、定时开关机、加热状态、故障代码显示)加热方式 步进式加热内胆材质 食品级******不锈钢箱体材质 不锈钢拉丝保温方式 防火阻燃加厚岩棉供 水 量 开水≥***/*   直饮水≥***/*   可供人数≥ ***人水源 自来水过滤系统 **纯水*级过滤感应系统 双电极,温控高度灵敏*防设计 防漏电,防火,防干烧,放开盖,防垢,防蒸汽外形尺寸 ************ ±**%   适用水压 *.*-*.*(***)

    *里河院区

    *

    *

    直饮机

    ***

    适用水源 市政自来水适用水压 *.*~*.****   适用温度 *~**℃净水流量 ≥***/*   额定电压 ******/****   加热功率 *** ±**%   产水浊度 ≤****   过滤精度 *.****μ*   制水能力 热水:≥***/*,容积≥***   容 积(*) 储水箱:≥***   热效率等级 *级以上保温效果等级 *级以上防触电保护 Ⅰ类产品尺寸(**) ***×***×**** ±**%   滤芯组合 模块**棉+炭棒+**膜+后置复合滤芯出水方式 *开*直饮

    *里河院区

    *

    *

    直饮机

    ***

    适用水源 市政自来水适用水压 *.*~*.****   适用温度 *~**℃净水流量 ≥***/*   额定电压 ******/****   加热功率 *** ±**%   产水浊度 ≤****   过滤精度 *.****μ*   制水能力 热水:≥***/***/*   容积(*) 压力桶:≥***;开水箱:≥ ***/***   适用人数 **-**人产品尺寸(**) ***×***×****±**%   滤芯组合 **寸**棉+颗粒活性炭+炭棒滤芯+**膜+**膜+后置活性炭出水方式 *开*直饮

    *里河院区

    *

    * *

    开水器配件

    显示板(内含主板)

    专用**-***-*******-***   专用**-****数码屏-***

    *里河院区

    *

    *

    ****电源

    输入:******/*****.**输出:***

    *

    **

    ****电源

    输入:******/*****.**输出:***

    *

    *

    加热管

    ***,食品级不锈钢

    *

    *

    加热管

    ***,食品级不锈钢

    *

    * **

    加热管

    ***,食品级不锈钢

    *

    **

    液位探头

    专用液位探头

    *

    **

    上温度传感器

    专用上温度传感器

    *

    **

    下温度传感器

    专用下温度传感器

    *

    **

    水龙头

    *分龙头

    *

    **

    水龙头

    *分龙头

    *

    **

    龙头弹簧

    龙头弹簧

    *

    * **

    硅胶

    硅胶

    *

    * **

    进水电磁阀

    ***,***-****-*****,立

    *

    **

    水位浮球(扁)

    水位浮球(扁)

    *

    **

    突跳开关

    ***℃

    *

    **

    温度传感器

    ***步进式/餐饮步进式开水器通用

    *

    **

    交流接触器

    交流接触器

    *

    **

    直饮机配件

    杯架

    杯架

    *里河院区

    *

    **

    ***泵

    **-***-***

    *

    **

    ***泵

    **-***-***

    *

    **

    压力桶

    ***

    *

    **

    压力桶

    ***

    *

    **

    *.*压力表

    *-****

    *

    **

    高压阀

    快插式、断开值*.***、闭合值*.*****

    *

    **

    低压开关

    低压阀

    *

    **

    单柄龙头

    ***

    *

    **

    热水电磁阀

    快插式*****

    *

    **

    *****废水电磁阀

    ***** *.** 螺纹接口

    *

    **

    滤瓶

    **寸

    *

    **

    滤瓶

    **寸

    *

    **

    大膜壳

    ******

    *

    **

    电磁阀

    凉水电磁阀(***/***通用)

    *

    **

    电磁阀

    放水电磁阀(热)

    *

    **

    浮球开关

    ***浮球开关

    *

    **

    浮球开关

    ***浮球开关

    *

    * **

    主板

    ***主板

    *

    **

    按键

    ***/***通用

    *

    **

    显示板

    科源美显示板

    *

    **

    主板

    科源美主板

    *

    **

    童锁

    童锁

    *

    **

    遥控器

    ***/***通用

    *

    **

    遥控器

    校园机遥控器

    安宁院区

    *

    **

    主板

    校园机主控板

    *

    **

    按键

    校园机按键

    *

    **

    童锁

    校园机专用开水出水童锁控制系统

    *

    * **

    耗材

    **寸***

    ***-**-**

    *里河院区

    *

    * **

    **寸颗粒

    ***-***-**

    *

    **

    **寸碳棒

    (***-**-*)

    *

    **

    **寸***

    (***-**-**)

    *

    **

    **寸颗粒

    (***-***-**)

    *

    **

    **寸碳棒

    (***-**-*)

    *

    **

    后置活性炭滤芯

    颗粒活性炭滤芯

    *

    **

    反渗透膜

    ****

    *

    **

    反渗透膜

    ****

    *

    **

    反渗透膜

    ****

    *

    **

    聚丙烯熔喷滤芯(模块式)

    **-***-**

    *

    **

    炭棒滤芯(模块式)

    ***-***-**

    *

    * **

    反渗透膜(模块式)

    **-****-****-**

    *

    **

    **寸***

    规格:**寸,精度:*微米

    *

    **

    **寸颗粒

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    **寸碳棒

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    **寸***

    规格:**寸,精度:*微米

    *

    **

    **寸颗粒

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    **寸碳棒

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    后置活性炭滤芯

    规格:**寸,椰壳

    *

    **

    再生剂

    氯化钠≥**.*,****

    *里河院区

    *

    **

    食品级树脂

    *****,食品级****

    *

    合计(小写)

    合计(大写)

    投标单位(盖章):_________________

    注:项目为交钥匙工程,投标报价包含但不限于(*)产品、包装、运输、搬运、安装、调试、培训、质保、税金及政策性文件规定的各项应有的费用。(*)根据现场条件完成本项目可能产生的其他各类型费用。

    投标单位(盖章):

    法定代表人或其授权的代表签字:___________________

    日期:年月日

     

    *:需提供样品清单

    序号

    设备及耗材类型

    型号

    备注

    *

    开水器配件

    显示板(内含主板)

    *

    ****电源

    *

    加热管

    *

    硅胶

    *

    进水电磁阀

    *

    主板

    *

    耗材

    **寸***

    *

    **寸颗粒

    *

    反渗透膜(模块式)

    *:现有开水器设备品牌型号表

    维修用配件主要用于现有开水器及相应设施的维修,现有设备品牌型号详见下表,投标人所投维修配件产品需适用现有设备。

    序号

    院区

    品牌

    型号

    *

    *里河院区

    必威尔

    *-***(***、*道)

    *

    科源美

    ***-***-***

    *

    沁园

    **-***-***

    *

    **-***-***

    *

    安宁院区

    沁园

    **-***-***

    *

    **-***-****

    *

    **-***-***

    投标人所投开水机及直饮机产品,需单独列出详细的维护及维修用配件,配件表中应包括配件名称、品牌、规格、型号、价格等,配件价格将作为推荐中标的重要参考项目。

    *:技术响应表

    技术响应表

    项目名称:

     

    序号

    招标要求

    响应应答

    偏离说明

    备注

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    ……

    ……

    注:

    *. 不提供此表视为无效响应。

    *. 不如实填写偏离情况的视为虚假材料。

    *. 条款号指项目需求书中的序号或者编号,项目需求书中标注“●”的条款, 也必须在“条款号”中标注“●”。

    *. 偏离说明指征集要求与响应应答之间的不同之处,如:正偏离、负偏离、无偏离。

    *. 供应商在《技术响应表》的响应应答中必须列出具体数值或内容。如供应商未应答或只注明“符合”、“满足”等类似无具体内容的表述,将被视为不符合征集文件要求。供应商自行承担由此造成的*切后果。

    *. 技术支撑材料是指征集文件要求提供的技术支撑材料等。未提供页码或提供页码不准确的视为无技术支撑材料。

     

    投标人(公章):

    法定代表人或法人授权代表(签字或盖章):

    日期:

    *:

    评分办法

    序号

    项目

    评分标准

    备注

    *

    价格部分**分

    (*)投标报价超过招标控制价的,投标无效。

    (*)满足招标文件实质性要求,且投标报价最低的为评标基准价,其报价得分为满分。其他投标人的报价得分分别按照下列公式计算:投标报价得分=(评标基准价/投标报价)×**(保留小数点后两位,第*位*舍*入)。

    *

    商务部分**分

    (*)投标人提供所投设备厂商出具的针对该项目的唯*授权函,得*分,无授权函不得分。

    (*)投标人需提供近*年(****年*月至今)同类业绩,每提供*份得*分(满分*分)。

    (*)质保期为*年得*分,为*年得*分,为*年及以上得**分,提供设备质保期承诺函。

    *

    技术部分**分

    (*)投标产品技术参数满足项目需求,需提供详细的技术偏离表,无偏离或正偏离得**分,*项不满足,扣*分。(所有产品须提供产品说明书或宣传彩页或相关证明资料,如未提供上述证明材料或提供的证明材料不足以证明所投产品的参数响应情况,视为对该项技术需求的不满足,将被扣分)(针对参数需求中的功能需求及配置需求,须在投标文件中逐*列出并做相应说明并附相关部位产品照片,便于评审,并作为后续验收的依据。)

    (*)样品评议:非常好**分,较好得**分,*般得*分,较差得*分;样品不全不得分。

    (*)供货服务及售后服务方案详细合理,流程规范、措施完善,完全满足项目需求得*分;方案完整,措施可行,具有*定的服务保

    障,基本满足项目需求得*分;方案简单,流程不规范,不满足项目需求得*分,无方案不得分。

    *

    综合评议(*分)

    对公司实力、供货方案、综合服务等综合评价,非常好得*分,比较好得*分,*般得*分,较差得*分。

    *:

    无违法记录声明(格式)

     

    甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院):

    本投标人现参与__________________________________________项目的采购活动,在参加本次招标采购活动前*年内,在经营活动中更没有重大违法记录。

    如上述声明不真实,愿意按照政府采购有关法律法规的规定接受处罚。

    特此声明。

    投标人:(盖章)

    法人代表代表(委托代理人):(签字或签章)

    年 月

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