俗话说“少怕歪，老怕摔”。骨折是中老年人致病、致瘫甚至致死的重要原因，髋部骨折甚至被称为“人生最后*次骨折”。而造成这*切的罪魁祸首即是——中老年骨质疏松。

为什么会骨质疏松？

首先我们来认识*个词“骨量”。骨量是指单位体积内，骨组织[骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等）]的含量。人体骨骼的强度与骨量的多少密切相关。由于骨量包含上述多种物质，难以直接测定。而人体中钙含量与骨量成正相关性，测定较简便，所以医学上以人体钙含量来间接评估骨量。

人*生中不同年龄时期骨量是不同的。出生时，全身钙含量仅约**克。随着不断摄入营养，全身骨量快速增加，成人体内钙含量可达*.*千克，**岁左右达到*生中的高峰。**岁起骨量平均每年丢失*.*%～*%，女性绝经后甚至平均每年丢失骨量*%～*%。女性骨量丢失最终可达峰值骨量的**%～**%，男性达**%～**%。因此峰值骨量就如同人体内的“骨银行”，年轻时峰值骨量越高，相当于在“银行”中的“储蓄”越多，中年以后可供消耗的骨量就越多，骨骼强度维持的时间就越长。

峰值骨量的多少主要是由遗传因素、营养状况、生活习惯等决定的。保证儿童生长期与妇女怀孕哺乳期钙的足量供应，成人克服不良嗜好（吸烟、饮酒等），加强负重运动，都可以增加“骨银行”的骨量储备。

步入中老年后，由于体内组织器官功能减退，各种激素分泌减少，骨代谢紊乱，吸收的钙不足以补偿排泄丢失的钙，体内就处于负钙平衡状态。这时候为保证生理功能的正常发挥，体内主管钙代谢的系统就会动用“骨银行”中的钙来维持血钙的平衡。尤其在绝经后的女性这种效应更加明显。这是因为雌激素能促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白生成并抑制破骨细胞活性。而绝经后雌激素严重不足，致破骨细胞活性增加，骨转化率上升，影响钙盐沉积，使骨消融增加，大量骨质丢失，骨密度下降，最终导致绝经后骨质疏松。

老年人骨质疏松的危害有哪些？

　　对于患有原发性骨质疏松的老年人来说，最容易骨折的部位有前臂、脊柱、髋部等。由于跌倒而出现髋部骨折的骨质疏松患者，*年内死亡率高达**%！最重要的是，髋部骨折患者卧床会带来各种并发症，比如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成，甚至心梗、脑梗等。因此髋部骨折又被叫做“人生中最后*次骨折”。

如何检查：

佛山市第*人民医院健康管理中心采用“双能*线骨密度测定”技术来测定骨密度。检查步骤：

*、配合医生摆出体位。双能*线骨密度测定的常规体位是腰椎后前位，即屈髋 **°。检查时患者需平卧在扫描床中央，并将两腿上抬，搁置于方形塑料块上，从而使脊柱平直。因某些原因而无法屈髋 **°患者，可考虑尝试改用屈髋 **°或髋直位，即屈髋 *°，进行检查；

检查禁忌：

检查报告中对测定结果有指导意义的数值为*值和*值。*值是诊断骨质疏松症最有意义的指标，也是目前世界卫生组织对骨质疏松的诊断标准；* 值是将测出的骨密度数据与同性别、同龄人群的骨密度数据库进行比较而得出的值。*值主要用于儿童骨质疏松症的诊断，对成年人可反映其骨质疏松的严重程度。

*值代表意义

*、当*值＞-*时，表示为正常值，建议患者保证日常饮食和运动即可；

*、当-*.*＜*值≤-*时，表示为骨量减少，建议患者日常需注意饮食，如多食用牛奶、鱼虾、豆制品等富含钙的食物，还需多食用蛋黄、鱼肝油等富含维生素*的食物；多在阳光下活动，促进骨质形成，减少骨量流失，减缓骨质疏松的进展。需注意年老患者应根据自身状况，选择合适的运动，如散步、太极等；

*、当*值≤-*.*时，表示为骨质疏松，建议患者必须立即根据自身症状，额外补充钙质或维生素*，及时调整饮食，多晒太阳，适当活动。骨质疏松的老年患者出于对身体的关注，很可能会产生过度担忧感，家属需及时对这类患者进行关心和心理疏导。

*值代表意义

当*值＜-*时，表示患者的检查结果低于其年龄、性别和种族分组人群的平均范围，但并不意味着患者*定有患病倾向，其表明患者机体可能处于异常状态。该结果也可与继发性骨质疏松有关，需要继续检查和治疗原发病。*值*般对于**岁以下的人群更有意义。

如何预防和治疗？

骨质疏松可防可治，但不能痊愈。通过药物和自我管理，可以大大降低骨折的风险。综合来看，首先从青少年期就要加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育异常性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险与降低骨质疏松的程度。

成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施。但钙剂不能单独作为骨质疏松治疗的药物，仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面，*是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，对绝经后妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。*是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。

对于老年人来讲，要注意营养和运动，可以适度负重运动，做*些操，如*禽戏、太极拳、*段锦等以增强肌肉记忆、调整平衡能力和防止跌倒。注意周围环境的防滑，客厅、厨房、卫生间都是需要注意的环境；最好不要铺地毯，因为地毯会增加老人走路的阻力，使得行走不方便甚至“绊倒”。

辅助药物：

钙剂：从饮食上来说，钙是很重要的元素，我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量*****（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为******。我国老年人平均每日从饮食中获钙约*****，故平均每日应补充的元素钙量为*****～*****。

维生素*：成年人推荐剂量为***单位（*μ*）/*，老年人推荐剂量为***～*****（**～**μ*）/*。治疗骨质疏松症时剂量可为***～******（目前国内销售的钙剂和维生素*复合制剂中维生素*含量普遍偏少）。建议老年人血清**-***水平应维持在****/**（******/*）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素*制剂。

在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等，特别是牛奶，每***克鲜牛奶含钙***毫克，如果每人每天喝奶***克，便能提供钙***毫克；每天喝牛奶***克，便能供给***毫克的钙；再加上膳食中其它食物供给的***毫克左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要。值得注意的是，在食用这些含钙丰富的食品时，应避免过多食用含磷酸盐、草酸丰富的食物，以免影响钙的吸收。

责编：胡烺

审校：罗灵均