浦园安置房(勘察设计“评定分离”)
招标公告 浦园安置房(勘察设计“评定分离”)
更新时间 2024-05-21
关键词
福建省   安置房
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浦园安置房(勘察设计“评定分离”)

发布时间:****-**-** **:**信息来源:

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定标候选人公示

招标编号为 ******************** 的 浦园安置房(勘察设计“评定分离”)工程建设项目,该工程设计(勘察)招标于 **** 年 * 月**日依法公开开标后,评标委员会按照招标文件规定的评标标准和方法对投标文件进行了评审,根据评标委员会提出的书面评标报告,现将评标结果、否决其投标的投标人及否决原因公示如下:

*、定标候选人及投标的主要内容

投标的主

要内容

定标

候选人

 

投资额(万元)

设计费报价(元)

勘察费报价(元)

设计(勘察)服务期限(日历天)

质量标准

项目设计负责人

项目设计负责人类似工程业绩(如有时)

注册证书编号或职称证书编号

候选人类似工程业绩(如有时)

福建禹澄建筑设计有限公司,浙江化工工程地质勘察院有限公司

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(*)岩土工程勘察费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程设计费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)工程物探费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程监测费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)设计费及岩土工程设计费结算时以建安工程的结算金额为工程设计收费计费额,且最终结算金额不得超过投资概算批复金额。 *.勘察费投标报价优惠率 / %(如有); 说明:优惠率=(*-勘察费投标报价/勘察费最高投标报价限价)×***%

方案设计优化:**日历日 初步设计 :**日历日 施工图设计 :**日历日;勘察服务期限:勘察人收到发包人通知后 ** 日历天内完成初勘并提交初步勘察报告,** 日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;** 日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。 勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求, 提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

王乃川

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聿华工程设计(厦门)有限公司,厦门地质工程勘察院

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(*)岩土工程勘察费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。 上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批 复额。 (*)岩土工程设计费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局 等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)工程物探费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。(*) 岩土工程监测费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。(*)岩土工程设计费结算时以建安工程的结算金额为工程设计收费计费额元(其中,上下浮动幅度值范围为:详见计算办法%(须标明“+”或“-”))。

方案设计优化:**日历日;初步设计:** 日历日 ;施工图设计:** 日历日;工程勘察服务期限:勘察人收到发包人通知后 ** 日历 天内完成初勘并提交初步勘察报告,** 日历天内完成并提交 完整经送审的详细勘察报告;** 日历天内完成基坑支护设计 并提交设计成果文件。

符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。 勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求, 提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

黄墨斐

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厦门合立道工程设计集团股份有限公司,福建省水文地质工程地质勘察研究院

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(*)岩土工程勘察费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程设计费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)工程物探费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程监测费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)设计费及岩土工程设计费结算时以建安工程的结算金额为工程设计收费计费额,且最终结算金额不得超过投资概算批复金额。

方案设计优化:**日历日,初步设计 :**日历日,施工图设计 :**日历日;勘察服务期限:勘察人收到发包人通知后 ** 日历天内完成初勘并提交初步勘察报告,** 日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;** 日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。 勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求, 提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

陈林

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筑道院建筑设计(厦门)有限公司,信电综合勘察设计研究院有限公司

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(*)岩土工程勘察费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等*家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]**号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批 复额。 (*)岩土工程设计费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等*家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]**号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)工程物探费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等*家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]**号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程监测费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单 位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦 建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结 算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准 且不超区发改局的概算批复额。 (*)设计费及岩土工程设计费结算时以建安工程的结算金额为工程设计收费计费额,且最终结算金额不得超过投资概算批复金额。

设计服务期限:方案设计优化:**日历日;初步设计:**日历日;施工图设计:**日历日;勘察服务期限(如有):勘察人收到发包人通知后 ** 日历 天内完成初勘并提交初步勘察报告,** 日历天内完成并提交 完整经送审的详细勘察报告;** 日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。 勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求, 提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

苏锡亮

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*、投标被否决或资格审查不合格的投标人原因:中北工程设计咨询有限公司:王少攀:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;黄义敏:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;周培钻:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;彭大为:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;强晓飞:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;吴海泉:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;陈建欣:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。 ;谢立俊:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;胡彬:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;根据招标文件第*节评标办法(记名投票法)第*项*条款符合性检查和响应性评审中(**)采用暗标形式的,投标文件中不得体现投标人名称、具体人名,不得体现投标人承担过的工程项目名称,不得体现其他可以判定投标人的标识或文字;不符合招标文件要求予以否决其投标。

*、评标委员会成员名单:胡彬 , 彭大为 , 周培钻 , 强晓飞 , 陈建欣 , 吴海泉 , 谢立俊 , 王少攀 , 黄义敏 。

*、公示时间:****年*月**日至****年*月**日。投标人或其他利害关系人对评标结果有异议的,在公示期间可向招标人书面提出。

*、异议的渠道和方式:投标人或其他利害关系人对评标结果有异议的,在公示期间可向招标人书面提出。

招标人名称:************ ;

招标人地址: 厦门市湖里区仙岳路****号国贸中心*栋**层 ;

招标人联系方式: 杨璐/****-*******;

招标人: (盖单位公章) 招标代理机构: (盖单位公章)

法定代表人或 法定代表人或

其委托代理人: (盖章或签字) 其委托代理人: (盖章或签字)

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定标候选人公示

招标编号为 ******************** 的 浦园安置房(勘察设计“评定分离”)工程建设项目,该工程设计(勘察)招标于 **** 年 * 月**日依法公开开标后,评标委员会按照招标文件规定的评标标准和方法对投标文件进行了评审,根据评标委员会提出的书面评标报告,现将评标结果、否决其投标的投标人及否决原因公示如下:

*、定标候选人及投标的主要内容

投标的主

要内容

定标

候选人

 

投资额(万元)

设计费报价(元)

勘察费报价(元)

设计(勘察)服务期限(日历天)

质量标准

项目设计负责人

项目设计负责人类似工程业绩(如有时)

注册证书编号或职称证书编号

候选人类似工程业绩(如有时)

福建禹澄建筑设计有限公司,浙江化工工程地质勘察院有限公司

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(*)岩土工程勘察费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程设计费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)工程物探费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程监测费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)设计费及岩土工程设计费结算时以建安工程的结算金额为工程设计收费计费额,且最终结算金额不得超过投资概算批复金额。 *.勘察费投标报价优惠率 / %(如有); 说明:优惠率=(*-勘察费投标报价/勘察费最高投标报价限价)×***%

方案设计优化:**日历日 初步设计 :**日历日 施工图设计 :**日历日;勘察服务期限:勘察人收到发包人通知后 ** 日历天内完成初勘并提交初步勘察报告,** 日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;** 日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。 勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求, 提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

王乃川

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聿华工程设计(厦门)有限公司,厦门地质工程勘察院

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(*)岩土工程勘察费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。 上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批 复额。 (*)岩土工程设计费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局 等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)工程物探费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。(*) 岩土工程监测费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。(*)岩土工程设计费结算时以建安工程的结算金额为工程设计收费计费额元(其中,上下浮动幅度值范围为:详见计算办法%(须标明“+”或“-”))。

方案设计优化:**日历日;初步设计:** 日历日 ;施工图设计:** 日历日;工程勘察服务期限:勘察人收到发包人通知后 ** 日历 天内完成初勘并提交初步勘察报告,** 日历天内完成并提交 完整经送审的详细勘察报告;** 日历天内完成基坑支护设计 并提交设计成果文件。

符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。 勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求, 提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

黄墨斐

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厦门合立道工程设计集团股份有限公司,福建省水文地质工程地质勘察研究院

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(*)岩土工程勘察费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程设计费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)工程物探费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程监测费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)设计费及岩土工程设计费结算时以建安工程的结算金额为工程设计收费计费额,且最终结算金额不得超过投资概算批复金额。

方案设计优化:**日历日,初步设计 :**日历日,施工图设计 :**日历日;勘察服务期限:勘察人收到发包人通知后 ** 日历天内完成初勘并提交初步勘察报告,** 日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;** 日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。 勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求, 提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

陈林

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筑道院建筑设计(厦门)有限公司,信电综合勘察设计研究院有限公司

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(*)岩土工程勘察费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等*家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]**号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批 复额。 (*)岩土工程设计费参照国家发展计划委员会、建设部 ****年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等*家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]**号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)工程物探费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等*家单位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[****]**号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准且不超区发改局的概算批复额。 (*)岩土工程监测费参照国家发展计划委员会、建设部 **** 年颁布的《工程勘察设计收费标准》及厦门市建设局等 * 家单 位《关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦 建设[****]** 号)计取。上下浮动幅度为:下浮 **%。最终结 算金额以建设单位(代建单位)或财政审核部门审定金额为准 且不超区发改局的概算批复额。 (*)设计费及岩土工程设计费结算时以建安工程的结算金额为工程设计收费计费额,且最终结算金额不得超过投资概算批复金额。

设计服务期限:方案设计优化:**日历日;初步设计:**日历日;施工图设计:**日历日;勘察服务期限(如有):勘察人收到发包人通知后 ** 日历 天内完成初勘并提交初步勘察报告,** 日历天内完成并提交 完整经送审的详细勘察报告;** 日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。 勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求, 提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

苏锡亮

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*、投标被否决或资格审查不合格的投标人原因:中北工程设计咨询有限公司:王少攀:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;黄义敏:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;周培钻:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;彭大为:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;强晓飞:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;吴海泉:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;陈建欣:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。 ;谢立俊:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;胡彬:第**页等页面,出现与本项目无关的工程项目名称。;根据招标文件第*节评标办法(记名投票法)第*项*条款符合性检查和响应性评审中(**)采用暗标形式的,投标文件中不得体现投标人名称、具体人名,不得体现投标人承担过的工程项目名称,不得体现其他可以判定投标人的标识或文字;不符合招标文件要求予以否决其投标。

*、评标委员会成员名单:胡彬 , 彭大为 , 周培钻 , 强晓飞 , 陈建欣 , 吴海泉 , 谢立俊 , 王少攀 , 黄义敏 。

*、公示时间:****年*月**日至****年*月**日。投标人或其他利害关系人对评标结果有异议的,在公示期间可向招标人书面提出。

*、异议的渠道和方式:投标人或其他利害关系人对评标结果有异议的,在公示期间可向招标人书面提出。

招标人名称:************ ;

招标人地址: 厦门市湖里区仙岳路****号国贸中心*栋**层 ;

招标人联系方式: 杨璐/****-*******;

招标人: (盖单位公章) 招标代理机构: (盖单位公章)

法定代表人或 法定代表人或

其委托代理人: (盖章或签字) 其委托代理人: (盖章或签字)

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