采 购 人

*〇*医院

项目名称

彩超*台

采购编号

*川久安政采招[****]**号

供 应 商

*川科联企业管理有限公司

合同总金额（万元）

￥(大写：)

合同编号

验收日期

验收基本内容

品牌产地是否正确（ 是   否 ）   型号是否正确（是  否）

配置是否正确（是  否）         数量是否正确（是  否）

安装调试是否正常（是  否）     履约是否与合同*致（是  否）

售后服务是否与合同条款*致（是  否）

其它内容是否与合同条款*致（是  否）

是否有专业检测机构检测验收或技术专家参与验收（有  没有）

社会公共服务项目是否邀请服务对象参与验收并出具意见（有  没有）

是否有未中标供应商参与验收（有  没有）

验收结论

@签章位置_采购单位@

合  格

不合格

                    采购人：（单位公章）