项目概况

在校学生意外伤害险项目的潜在供应商应在“苏州市公共资源交易中心”―“政府采购（网上报名）”―“苏州市政府采购管理交易平台”―“供应商”获取采购文件，并于****年*月**日*点**分（北京时间）前提交响应文件。

*、项目基本情况

项目编号：********-**-*-***

项目名称：在校学生意外伤害险

采购方式：竞争性磋商

预算金额：

人民币（大写）：*佰**万*仟元整

人民币（小写）：￥*,***,***.**元

注：保费是**.*万元/年**年=***.*万元，包括所有姑苏区小学、幼儿园及特教集团学生，人数预估为*.*万人，具体以*月份姑苏区在校实际人数为准，人数或增或减，每年保费总额均不作调整，包干使用，固定价格按*元/年/人计算。

采购需求：

（*）参保人员及保险期限：

*、参保人员：姑苏区辖区内小学（含民办）、幼儿园（含民办）、特殊教育学校（约*.*万人）在校学生。

*、保险期限：保期*年，****年*月*日*时起至****年*月**日***时止，具体保险期间以保单所载为准。

（*）保险方案：

注：保险期间内,在校园内或由学校统*组织的校外活动以及上下学乘坐校车导致参保学生的人身意外伤害及意外伤害引起的医疗费用；参保学生因遭受意外伤害事故，并因该事故为直接原因导致肢体残疾或者器官功能障碍的，保险公司按如下标准进行赔付，每名学生在*万元以内。

*、参保学生因遭受意外伤害、自然灾害事故，并自该事故发生之日起***日内（含***日当日）以该事故为直接且单独的原因导致身故的，保险给付*万元意外伤害身故保险金，对该学生保险责任终止。

*、参保学生自意外伤害发生之日起***日(含***日当日)内因该意外伤害导致身体伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发〔****〕**号）中所列的伤残条目，保险公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以本合同的保险金额给付残疾保险金。

*、参保学生因意外伤害事故致烧伤的，保险公司按照保险单所载意外伤害保险金额及本合同所附的《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》中该项烧伤所对应的比例给付烧伤保险金。被保险人因同*意外伤害造成多项烧伤时，保险公司给付对应各项烧伤保险金之和。

*、参保学生因在保险期间内遭受意外伤害可就近治疗。但需出险即告知保险公司，情况稳定后仍需住院的要按公司规定转诊至卫生行政部门认定的*级以上医院进行治疗，保险公司对参保学生因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，按投保时双方约定的免赔额及赔付比例（无免赔，**%赔付）予以补偿。

*、参保学生在保险期间内因意外伤害进行治疗，到保险期间届满仍未结束的，保险公司继续承担意外伤害医疗保险金给付责任，最长可至意外伤害发生之日起第***天止。

*、最终赔付金额将参照参保学生意外伤害的程度、医疗救治相关费用的金额，依据学校、学生家长、教育行政部门或主管部门协商解决结果在限额内赔付，若有需要可引入第*方专业协调机构，根据其出具的具有法律效力的协调结果在限额内赔付。

*、保险公司对每*参保学生所负的意外伤害医疗保险金给付责任以保险单所载意外伤害医疗保险金额为限，*次或累计给付的保险金达到保险金额时，保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。未尽事宜，参照响应单位承保的《意外伤害保险条款》。

*、医疗费用、伤残费用、身故保险金*项累计赔付以*万元为最低标准，各投标单位可以在此基础上提出公司方案。

上述保险责任包括在校期间意外及学校组织的各类集体活动及集会，如校外社会实践、运动会、各类比赛等。

（*）操作流程：

*、投保流程：

（*）投保时需确认的信息：

*、确认投保信息；

*、资金确认（苏州市姑苏区教育体育和文化旅游委员会[联系方式]在投保前统计姑苏区辖内学校名称、地址、每个学校人数并汇总交保险公司，保险公司先出具发票，苏州市姑苏区教育体育和文化旅游委员会[联系方式]根据发票金额将资金划入保险公司账户）；

*、保费到账后*个工作日内，保险公司将正式保单送达苏州市姑苏区教育体育和文化旅游委员会[联系方式]。

（*）保险公司在收到甲方投保资料且保费到账后*个工作日内出具保单正本，并由专员将保单正本送至甲方；

*、理赔流程：

（*）被保险人发生保险责任范围内的保险事故后，及时报案，可以根据保险公司的要求准备相关材料，材料齐全后统*交给单位指定人员，再由专员统*交给保险公司理赔服务专员。

（*）保险公司服务专员将理赔材料统*交至理赔中心，由理赔中心医师审核理赔材料，并根据约定测算并给出理赔金额。

（*）保险公司财务部根据理赔中心给出的理赔金额将理赔款划入学生家长账户或者学校指定的账户。

（*）保险公司工作人员每月定期汇总各学校邮件发送的学生意外事故清单，并报送姑苏区教育体育和文化旅游委员会备案。

（*）保险公司工作人员每周对各学校报案的理赔案件予以追踪，并协助学校老师及学生家长准备资料，尽早处理理赔案件。

（*）理赔时效：

（*）发生死亡或群体性意外伤害事故，在结案后*个个工作日内给付保险金。

（*）*般意外伤害事故，自递交理赔材料给保险公司起*个工作日内给付保险金。

（*）需调查或疑难的意外伤害事故，应及时发通知书告知需要调查时间,从告知日起不多于**个工作日完成转账。

（*）对于理赔材料齐全的理赔案件，保险公司须在约定的时间内审核理赔案件，并支付理赔款至符合条件的指定账户。

（*）其他相关服务：

*、承保服务

（*）*旦成交，应在规定时间内与投保人和被保险人共同拟定《服务协议》，作为服务的基本依据之*，并与保险合同具有同等法律效力；

（*）指定专门的客服人员，接受各方咨询，解释相关保险内容。

（*）定期走访各学校，听取相关意见和建议，不断提高服务水平，为学校分忧。

（*）每季度按时向苏州市姑苏区教育体育和文化旅游委员会[联系方式]相关部门汇报上季度的理赔情况。

*、人员配备要求：

（*）保险公司对本采购项目须设立专项服务小组。其中项目经理*名，负责按照本次保险的有关要求为各学校提供承保、理赔及其他各类保险服务，包括必要的组织与协调工作；并指定专人负责该项目的日常服务工作，客户服务专员：至少配备*名，其中有*名应为项目专职承保人员，*名应为项目专职理赔人员，协助项目经理提供保险服务。（提供专项小组名单）。

（*）保险公司项目服务专员每月定期或根据姑苏区文化教育委会员的要求到指定地点收取理赔材料，并及时审核理赔材料。

（*）根据相应文件内容，配合投保人完成核保与出单事宜，并在收到投保单和保费*个工作日内将保单正本和保费发票派专人送达投保人。

*、理赔相关服务要求：

（*）实行**小时接报案；

（*）实行**小时查勘；

（*）实行**小时救援；

（*）实行*小时全年无休理赔工作；

（*）实行**小时投诉服务；

（*）设立**小时保险服务专线电话，电脑录音系统和查勘调度系统保证畅通无误，及时准确。全年***天随时接受被保险人的出险报案，并立即通知保险公司本项目客户服务专员。

（*）设立专人专门窗口负责受理赔款案件，实行*站式服务，确保理赔、财务、信息技术等环节的高效畅通。

（*）接到报案后应详细的告知被保险人注意事项，承保范围，保障内容及理赔时需要准备的材料等，不得欺骗、误导被保险人；

（*）配合被保险人了解、熟悉理赔流程，指定专人上门收取索赔单证，并在约定的时间内上门收取，不得以任何理由拒绝上门服务。

（**）保险公司上门收取理赔资料时，若认为有关证明或材料不完整，立刻以书面或口头方式通知被保险人需补充提供的有关证明或材料。若保险公司在接到索赔资料后*个工作日内未给予有关审核意见，则视为认可索赔资料的完整性。

（**）在收到理赔材料后，简化理赔手续，应在规定时间内告知被保险人赔偿金额，除外金额或不予赔偿的理由，超过规定时间的，视为同意赔偿。

（**）接到被保险人报案后，对于属于保险责任的事故，同意按照约定时效及时确定赔偿金额：

（**）对于不属于保险责任的，同意在接到被保险人赔偿请求后*个工作日内向其发出《拒赔通知书》。

（**）对于不属于保险责任的，保险公司在接到被保险人赔偿请求后没有按规定时间向其发出《拒赔通知书》，则按保险责任处理。

（**）每季度向姑苏区教育体育和文化旅游委员会提交《保险服务报告》，年终向苏州市姑苏区教育体育和文化旅游委员会[联系方式]提交《年度服务综合报告》。

*、其他保险服务承诺

（*）定期沟通制

每季度与苏州市姑苏区教育体育和文化旅游委员会[联系方式]及各学校召开保险工作例会，通报保险事故情况、理赔进展情况、商定各项服务计划和共同解决需双方协调的事宜；

（*）培训、考察机制

定期不定期为学校提供专项培训，培训内容主要包括保险的基础知识、保险合同责任及条款解释、保险事故索赔程序等方面的内容。

（*）风险管理计划

协助主管部门和学校，分阶段提供安全知识教育、伤害事故预防、紧急救援等方面的培训。防范和化解各类校园安全事故风险，解除学校、家长的后顾之忧，避免或缓解校园意外伤害纠纷。每年举办*次针对意外事故防范的活动，培训活动时间由投保人、保险人共同拟定。

（*）保险公司认为可以提供的其他服务条款。

（*）根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库〔****〕**号）及《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔****〕***号），本采购标的对应的中小企业划分标准所属行业为：其他未列明行业。

合同履行期限：保期*年，****年*月*日*时起至****年*月**日***时止，具体保险期间以保单所载为准。

本项目（是/否）接受联合体：否。

*、申请人的资格要求：

*、满足《中华人民共和国政府采购法》第***条规定；

（*）具有独立承担民事责任的能力；

（*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（*）具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；

（*）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（*）参加政府采购活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；

（*）法律、行政法规规定的其他条件。

*、落实政府采购政策需满足的资格要求：无。

*、本项目的特定资格要求：

（*）磋商供应商具有中国保监会核发的《经营保险业务许可证》。

（*）本项目仅允许法人企业或其授权的分公司（中心支公司）进行响应，如供应商注册地不在苏州市，供应商在苏州市须有注册的下属分支机构（分公司或中心支公司）。

注：单位法定代表或负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同*合同项下的政府采购活动

*、获取采购文件

（*）报名时间：自采购公告发布之日起至****年*月**日。

（*）报名方式：

*、供应商注册。详见《苏州市公共资源交易平台操作手册--投标人》。

*、申领** 证书。详见《关于办理苏州市（市级）政府采购交易系统**证书的通知》。

*、登录报名。供应商进入“苏州市公共资源交易中心”―“政府采购（网上报名）”―“苏州市政府采购管理交易平台”―“供应商”。详见《苏州市政府采购交易管理系统供应商操作手册》。

注：供应商打印、保留“网上报名确认单”，质疑时与质疑函*并提交。

未依照采购公告要求实行网上报名的供应商，视为未参与该项政府采购活动，不具备对该政府采购项目提出质疑的法定权利，但因供应商资格条件或报名时间设定不符合有关法律法规规定等原因使供应商权益受损的除外。

*、制作电子响应文件：

本项目采用电子网上招投标，请使用“苏州市政府采购客户端”工具制作电子响应文件，工具下载链接详见采购文件，操作方法详见《苏州市政府采购交易管理系统供应商操作手册》（电子版）。电子响应文件制作完成后请于开标时间截止前上传，否则视为放弃参加该采购项目。

*、咨询电话

（*）注册咨询：****-********

（*）**办理及咨询：****-********

（*）交易系统维护：

客服**：*********，*********

咨询电话：***********

（*）苏州市公共资源交易中心：

政府采购部：****-********

信息管理部：****-********

*、响应文件提交

截止时间：****年*月**日*点**分（北京时间）。

地点：苏州市公共资源交易中心（政府采购）（苏州市莲升路苏州城市生活广场西楼*楼）

*、开启

时间：****年*月**日*点**分（北京时间）。

地点：苏州市公共资源交易中心（政府采购）（苏州市莲升路苏州城市生活广场西楼*楼）

*、公告期限

自本公告发布之日起*个工作日。

*、其他补充事宜

*、本采购信息公告媒体：苏州市政府采购网、江苏省政府采购网。

*、苏州市姑苏区财政局政府采购监督电话：****-********。

*、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

*、采购人信息

名称：苏州市姑苏区教育体育和文化旅游委员会[联系方式]

地址：苏州市平川路***号

联系方式：****-********（施强）

*、采购代理机构信息

名称：苏州诚和招投标咨询有限公司[联系方式]

地址：苏州市竹辉路***号咨询大厦*楼

联系方式：****-********、****-********

*、项目联系方式

项目联系人：邬汝超、沈川渝

电话：****-********、****-********

苏州诚和招投标咨询有限公司[联系方式]

****年*月*日